Кульшовий суглоб — один із найбільших і найміцніших у тілі людини. Саме він щодня витримує масу нашого тіла, забезпечує рухи під час ходьби, стояння, сидіння. Але попри свою міцність, цей суглоб може втратити стабільність. Нестабільність кульшового суглоба — це патологічний стан, коли головка стегнової кістки недостатньо надійно утримується в вертлюжній западині таза. Такий стан може бути як у дітей, так і в дорослих, і часто призводить до болю, порушення рухів та прогресуючих деформацій.
Що таке стабільність кульшового суглоба?
У нормі кульшовий суглоб функціонує завдяки точному співвідношенню суглобових поверхонь, міцним зв’язкам, м’язам та капсулі. Це дозволяє йому витримувати значні навантаження й залишатися стійким навіть при активних рухах.
Нестабільність означає, що ця балансована система порушена: суглобова головка “бовтається”, легко зміщується зі свого положення, що спричиняє мікротравми, біль та прогресуюче руйнування хряща.
Причини нестабільності кульшового суглоба
Умовно їх поділяють на вроджені та набуті:
Вроджені:
-
дисплазія кульшового суглоба (недорозвинення суглобової западини);
-
вроджений вивих або підвивих стегна;
-
генетичні патології сполучної тканини (наприклад, синдром Елерса-Данлоса).
Набуті:
-
повторні вивихи або підвивихи;
-
травми (розтягнення зв’язок, переломи вертлюжної западини);
-
дегенеративні зміни при коксартрозі;
-
м’язова слабкість, особливо у людей похилого віку або після тривалої іммобілізації;
-
наслідки операцій на суглобі, особливо ендопротезування.
Симптоми, які мають насторожити
-
Відчуття «нестійкості» при ходьбі, особливо на нерівній поверхні;
-
Біль у паху, стегні або сідничній зоні;
-
Обмеження амплітуди рухів;
-
Періодичне «вискакування» суглоба (сублюксація);
-
Слабкість в нозі, втрата впевненості в русі;
-
Накульгування або перекіс тазу;
-
Втома в нозі навіть після помірного навантаження.
Як виявити нестабільність кульшового суглоба?
Оскільки скарги можуть бути подібні до артрозу, неврологічних захворювань або варикозу, важлива комплексна діагностика:
1. Огляд ортопеда або вертебролога
Лікар оцінює симетрію тазу, ходу, рухливість у суглобі, виконує функціональні тести (наприклад, тест на щільність капсули, пробу Тренделенбурга).
2. УЗД суглоба
Особливо інформативне у дітей, дозволяє оцінити стан капсули, наявність рідини, ознаки підвивиху. У дорослих дає змогу оцінити м’які тканини та наявність запалення.
3. Рентген або МРТ
На рентгені оцінюють положення суглобових поверхонь, глибину западини, наявність дисплазії. МРТ допомагає виявити мікротравми, стан зв’язок і хряща.
4. Функціональна стабілографія або постурографія
Це методика, яка визначає здатність пацієнта утримувати рівновагу та оцінює, як працює суглоб у динаміці.
Чому важливо діагностувати вчасно?
Чим довше суглоб нестабільний, тим вищий ризик:
-
прогресування артрозу;
-
хронічного болю;
-
деформації таза та порушення постави;
-
потреби в хірургічному втручанні (встановлення ендопротезу).
Як лікують нестабільність?
✔️ Консервативно:
-
Фізіотерапія — лазеротерапія, магнітотерапія, ударно-хвильова терапія для зменшення болю;
-
ЛФК — вправи на зміцнення м’язів-стабілізаторів;
-
Ін’єкції гіалуронової кислоти або PRP — для підтримки хряща;
-
Масаж і мануальна терапія — для вирівнювання м’язового тонусу.
❗ Хірургічно:
У разі дисплазії чи значного підвивиху може бути потрібне хірургічне втручання, зокрема корекційна остеотомія або ендопротезування.
У клініці Печерських — комплексний підхід
Ми працюємо з пацієнтами з нестабільністю кульшового суглоба будь-якого віку. Проводимо УЗД, рентген-аналіз, підбираємо індивідуальні програми лікування, виконуємо фізіотерапевтичні процедури, а також допомагаємо підібрати ортопедичні устілки чи стабілізуючі вироби. Пацієнти зі Стрия, Львова, Трускавця та інших міст звертаються до нас за комплексним рішенням.