м. Трускавець вул. Бориславська, 2А
066 209 5246
Пн – Сб з 08:00 до 20:00
Консультація

Гіпотиреоз і біль у суглобах: зв’язок, про який варто знати

Жов 16, 2025 | Жіноче, чоловіче, серце і не тільки

Щитоподібна залоза — один із головних регуляторів обміну речовин в організмі. Вона виробляє гормони тироксин (Т4) і трийодтиронін (Т3), які впливають на роботу серця, нервової системи, м’язів, обмін енергії та навіть стан суглобів.
Коли вироблення цих гормонів знижується — виникає гіпотиреоз. Його симптоми часто непомітні: слабкість, сонливість, сухість шкіри. Але одним із маловідомих проявів є біль у суглобах і м’язах, який пацієнти часто плутають із ревматизмом чи артрозом.

У цій статті розглянемо, як гіпотиреоз пов’язаний із болем у суглобах, чому гормональний збій впливає на опорно-руховий апарат і що допомагає повернути рухливість без болю.

1. Як працює щитоподібна залоза і що таке гіпотиреоз

Щитоподібна залоза (щитівка) розташована на передній поверхні шиї і виділяє гормони, що контролюють практично всі процеси метаболізму.

Основні гормони:

  • Тироксин (Т4) — підтримує основний обмін, впливає на спалювання жирів і синтез білків;

  • Трийодтиронін (Т3) — активна форма гормону, регулює енергетичний баланс клітин;

  • Тиреотропний гормон (ТТГ) — виробляється гіпофізом і стимулює роботу щитоподібної залози.

Коли рівень Т3 і Т4 знижується, гіпофіз намагається “підштовхнути” залозу, підвищуючи ТТГ. Саме така ситуація і називається гіпотиреозом.

2. Основні причини гіпотиреозу

  1. Аутоімунний тиреоїдит (хвороба Хашимото) — найпоширеніша причина. Імунна система атакує власні клітини щитоподібної залози.

  2. Дефіцит йоду — через харчування або проживання у регіонах із низьким вмістом йоду у воді.

  3. Післяопераційний гіпотиреоз — після видалення частини щитівки.

  4. Медикаментозний — через прийом препаратів (наприклад, аміодарону, літію).

  5. Вроджений — коли залоза недорозвинена або не працює від народження.

  6. Центральний (гіпофізарний) — порушення в роботі гіпофіза або гіпоталамуса.

3. Як гіпотиреоз впливає на суглоби

Гормони щитоподібної залози беруть участь у:

  • метаболізмі білка та колагену,

  • регуляції запалення,

  • утриманні води та електролітів у тканинах,

  • роботі ферментів і м’язів.

Коли їх бракує, у сполучній тканині накопичуються білки (мукополісахариди), які затримують рідину, викликають набряки і потовщення тканин. Це призводить до:

  • обмеження рухливості суглобів,

  • болю при русі,

  • відчуття скутості,

  • поколювання і оніміння у кінцівках.

Таким чином, біль у суглобах при гіпотиреозі — це не просто окремий симптом, а результат системних метаболічних змін.

4. Найпоширеніші прояви у суглобах

  1. Біль і скутість уранці — як при артриті.

  2. Пухлість кистей, стоп або обличчя — через затримку рідини.

  3. Зниження сили в руках або ногах — через м’язову слабкість.

  4. Біль у колінах, ліктях, плечах, попереку — часто симетричний.

  5. Поколювання, “мурашки” або оніміння — наслідок компресії нервів при набряках.

  6. Біль у сухожиллях або зв’язках — через їх ущільнення.

Пацієнти часто звертаються до ортопеда чи невролога, хоча справжня причина — у гормональному дисбалансі.

5. Механізм виникнення болю при гіпотиреозі

1. Набряк сполучної тканини

Гіпотиреоз уповільнює обмін речовин. У міжклітинному просторі накопичуються глікозаміноглікани, які утримують воду. Утворюється муцинозний набряк (мікседема) — тканини ущільнюються, стискають нерви та судини, порушується кровопостачання.

2. Запалення суглобових оболонок

Знижена активність гормонів сприяє хронічному запаленню синовіальної оболонки — тонкої тканини, що вистилає суглоб. Це викликає артралгії (болі без руйнування суглоба).

3. Порушення колагенового обміну

Колаген — головний білок зв’язок і хрящів. При гіпотиреозі його синтез порушується, хрящі втрачають еластичність, а зв’язки стають менш гнучкими.

4. Зміни в роботі м’язів

М’язи слабшають і гірше підтримують суглобовий апарат, з’являється перевантаження і вторинний біль.

5. Невропатії

Через набрякання тканин може стискатися серединний нерв (синдром зап’ястного каналу), що викликає біль, оніміння і слабкість кисті.

6. Які суглоби страждають найчастіше

  • Колінні — біль, набряк, іноді скупчення рідини (гіпотиреоїдний артрит).

  • Плечові — обмеження рухів, біль при підйомі руки (плечолопатковий синдром).

  • Кисті — набряки, синдром карпального каналу.

  • Гомілковостопні — скутість уранці, набряки стоп.

  • Хребет — скутість, біль у попереку через м’язові спазми.

Біль зазвичай симетричний, не супроводжується деформацією, але викликає значний дискомфорт.

7. Як відрізнити гіпотиреоїдний біль від інших хвороб суглобів

Ознака Гіпотиреоз Артрит Артроз
Початок Поступовий, без травм Раптовий, після інфекції Повільний, віковий
Біль Тупий, ниючий, симетричний Гострий, з набряком і жаром Після навантаження
Набряки М’які, не гарячі Гарячі, запальні Помірні
Скутість Зранку, до 1 години Тривала Після сидіння
Температура Нормальна Підвищена Нормальна
Лабораторія Підвищений ТТГ, низький Т4 Високий СРБ, ШОЕ Може бути норма
Рентген Без змін Запалення синовії Зміни хряща

8. Додаткові симптоми гіпотиреозу

Щоб зрозуміти, що біль у суглобах може бути гормональним, зверніть увагу на інші ознаки:

  • постійна втома, слабкість;

  • сонливість, апатія;

  • суха шкіра, ламкість волосся і нігтів;

  • набряки обличчя, повік;

  • збільшення маси тіла без переїдання;

  • запори;

  • холодна шкіра, мерзлякуватість;

  • зниження концентрації і пам’яті;

  • порушення менструального циклу у жінок;

  • зниження лібідо.

Поєднання кількох із цих симптомів — привід зробити аналізи на гормони щитоподібної залози.

9. Які аналізи потрібно здати

  1. ТТГ (тиреотропний гормон) — найчутливіший маркер. Підвищений рівень означає гіпотиреоз.

  2. Т4 вільний — показує активний гормональний рівень. Знижений при гіпотиреозі.

  3. Т3 вільний — іноді знижується пізніше, на етапі декомпенсації.

  4. Антитіла до ТПО і ТГ — підтверджують аутоімунну природу (тиреоїдит Хашимото).

  5. Біохімічні показники — холестерин, ферменти, фібриноген (змінюються при гіпотиреозі).

Додатково можуть призначити:

  • УЗД щитоподібної залози — оцінка структури, наявності вузлів;

  • Рівень вітаміну D та кальцію — для оцінки стану кісткової тканини.

10. Як лікують гіпотиреоз

1. Гормонозамісна терапія

Основний метод — прийом синтетичного тироксину (левотироксину натрію, наприклад L-тироксин, Еутирокс).
Дозу підбирає ендокринолог, орієнтуючись на ТТГ і масу тіла.

Через 2–3 тижні після початку лікування пацієнти відзначають:

  • зменшення набряків,

  • поліпшення настрою і сну,

  • зникнення болю у суглобах,

  • підвищення працездатності.

2. Корекція способу життя

  • дієта з достатнім вмістом йоду (морепродукти, яйця, морська капуста);

  • уникання надлишку сої, яка знижує всмоктування тироксину;

  • контроль рівня вітаміну D, селену, цинку — вони підтримують роботу залози;

  • регулярна фізична активність — плавання, пілатес, розтяжка.

3. Фізіотерапія та масаж

При тривалих болях у суглобах допомагають:

  • магнітотерапія — зменшує набряк і запалення;

  • лазеротерапія — стимулює мікроциркуляцію;

  • масаж — покращує відтік лімфи, зменшує ригідність м’язів.

Усе це варто проводити після нормалізації гормонального фону.

11. Як гіпотиреоз може маскувати інші хвороби

Гіпотиреоз часто плутають з:

  • артритом — бо болять суглоби;

  • фіброміалгією — через м’язові болі та втому;

  • остеоартрозом — через скутість уранці;

  • депресією — через апатію і втрату енергії.

Тому важливо завжди включати перевірку щитоподібної залози у диференціальну діагностику, якщо є тривалі болі у суглобах без очевидної причини.

12. Чи може гіпотиреоз призвести до артриту

Так, при тривалому нелікованому гіпотиреозі можливий розвиток гіпотиреоїдного артриту.
Він має такі особливості:

  • симетричне ураження колінних і гомілковостопних суглобів;

  • м’які набряки, іноді з невеликою кількістю рідини;

  • відсутність руйнування хряща на рентгені;

  • покращення після відновлення рівня гормонів.

На відміну від ревматоїдного артриту, цей стан зворотний — після лікування гіпотиреозу суглоби повністю відновлюють функцію.

13. Відновлення після лікування

Після нормалізації гормонального фону м’язи і зв’язки поступово відновлюють еластичність. Але для повного результату варто:

  • виконувати вправи на розтяжку;

  • плавати (зміцнює спину і суглоби без перевантаження);

  • уникати надмірних силових навантажень;

  • контролювати вагу (ожиріння погіршує стан суглобів).

Зазвичай полегшення настає через 2–3 місяці терапії.

14. Як допомогти суглобам під час гіпотиреозу

  1. Пити достатньо води — допомагає виводити надлишкову рідину і токсини.

  2. Дотримуватись збалансованої дієти — білки, омега-3, колагенові продукти (риб’ячий бульйон, желе).

  3. Приймати вітаміни групи B — підтримують нервову провідність.

  4. Застосовувати теплі компреси або ванни з морською сіллю — зменшують скутість.

  5. Не ігнорувати біль — звертатися до лікаря при будь-яких змінах.

15. Взаємозв’язок гіпотиреозу з іншими ревматичними хворобами

Аутоімунні процеси часто поєднуються.
Люди з тиреоїдитом Хашимото можуть одночасно мати:

  • ревматоїдний артрит;

  • системний червоний вовчак;

  • васкуліти;

  • синдром Шегрена.

Тому пацієнтам із гіпотиреозом рекомендовано періодично перевіряти СРБ, ШОЕ, ревматоїдний фактор і звертатися до ревматолога при підозрі на запалення.

16. Що буде, якщо не лікувати гіпотиреоз

Хронічний дефіцит тиреоїдних гормонів призводить до:

  • постійних набряків;

  • болю у суглобах і м’язах;

  • підвищення холестерину і ризику атеросклерозу;

  • анемії, депресії, безпліддя;

  • гіпотиреоїдної коми у тяжких випадках.

Тому вчасна діагностика — це не лише про комфорт, а й про профілактику серйозних ускладнень.

17. Профілактика гіпотиреозу та болю у суглобах

  1. Регулярно проходити огляд у ендокринолога (раз на рік після 30 років).

  2. Вживати достатньо йоду (йодована сіль, морська риба).

  3. Контролювати рівень холестерину та вітаміну D.

  4. Підтримувати фізичну активність — рух стимулює кровообіг і метаболізм.