Гіпотиреоз — це хронічний ендокринний стан, при якому щитоподібна залоза виробляє недостатню кількість гормонів тироксину (T4) та трийодтироніну (T3). Ці гормони відіграють ключову роль у регуляції обміну речовин, роботи серцево-судинної, нервової, репродуктивної систем, а також у підтримці температури тіла та енергетичного балансу. Їх дефіцит призводить до уповільнення більшості фізіологічних процесів, що поступово відбивається на самопочутті та якості життя людини.
Гіпотиреоз є одним із найпоширеніших захворювань щитоподібної залози, особливо серед жінок. Підступність цього стану полягає в тому, що симптоми часто розвиваються повільно і тривалий час залишаються непоміченими або списуються на втому, стрес чи вікові зміни.
Роль щитоподібної залози в організмі
Щитоподібна залоза — це невеликий орган, розташований на передній поверхні шиї. Вона синтезує гормони T3 і T4, які впливають практично на всі клітини організму. Основні функції гормонів щитоподібної залози:
-
регуляція базального обміну речовин;
-
контроль споживання кисню тканинами;
-
підтримка нормальної роботи нервової системи;
-
участь у рості та розвитку організму;
-
регуляція менструального циклу та фертильності.
При дефіциті цих гормонів усі процеси в організмі сповільнюються, що і лежить в основі клінічних проявів гіпотиреозу.
Класифікація гіпотиреозу
За рівнем ураження
Первинний гіпотиреоз
Найпоширеніша форма, пов’язана з ураженням самої щитоподібної залози.
Вторинний гіпотиреоз
Виникає внаслідок порушення вироблення тиреотропного гормону (ТТГ) гіпофізом.
Третинний гіпотиреоз
Рідкісна форма, пов’язана з ураженням гіпоталамуса.
За перебігом
-
субклінічний гіпотиреоз;
-
маніфестний (явний) гіпотиреоз;
-
ускладнений гіпотиреоз.
Причини розвитку гіпотиреозу
Аутоімунні захворювання
Найчастішою причиною є аутоімунний тиреоїдит, при якому імунна система помилково атакує клітини щитоподібної залози, поступово руйнуючи їх.
Медичні втручання
-
оперативне видалення частини або всієї щитоподібної залози;
-
лікування радіоактивним йодом;
-
променева терапія ділянки шиї.
Дефіцит йоду
Недостатнє надходження йоду з їжею призводить до зниження синтезу гормонів.
Медикаментозні причини
Деякі препарати можуть пригнічувати функцію щитоподібної залози.
Вроджені форми
Зустрічаються рідко, але мають важкі наслідки без ранньої діагностики та лікування.
Патогенез
Зниження рівня тиреоїдних гормонів призводить до зменшення інтенсивності окисних процесів, порушення синтезу білків, ліпідів та вуглеводів. В органах і тканинах накопичуються продукти обміну, з’являються слизисті набряки (мікседема), порушується робота серця, судин і нервової системи.
Симптоми гіпотиреозу
Загальні прояви
-
хронічна втома та сонливість;
-
відчуття холоду;
-
збільшення маси тіла;
-
зниження працездатності;
-
депресивні стани.
З боку шкіри та волосся
-
сухість і блідість шкіри;
-
ламкість волосся та нігтів;
-
випадіння волосся;
-
набряк обличчя та повік.
Серцево-судинна система
-
уповільнений пульс;
-
зниження артеріального тиску;
-
задишка при навантаженні.
Травна система
-
зниження апетиту;
-
закрепи;
-
метеоризм.
Репродуктивна система
-
порушення менструального циклу;
-
зниження лібідо;
-
проблеми із зачаттям.
Гіпотиреоз у жінок
Жінки хворіють на гіпотиреоз у кілька разів частіше, ніж чоловіки. Захворювання може негативно впливати на фертильність, перебіг вагітності та післяпологовий період. Особливо важливо своєчасно виявляти гіпотиреоз у жінок репродуктивного віку.
Гіпотиреоз у дітей
У дітей дефіцит тиреоїдних гормонів може призводити до затримки фізичного та розумового розвитку. Саме тому скринінг новонароджених є критично важливим.
Діагностика
Лабораторні дослідження
-
тиреотропний гормон (ТТГ);
-
вільний T4;
-
вільний T3;
-
антитіла до тиреоїдної пероксидази.
Інструментальні методи
-
ультразвукове дослідження щитоподібної залози;
-
за показаннями — додаткові методи візуалізації.
Лікування гіпотиреозу
Замісна гормональна терапія
Основою лікування є довічний прийом синтетичного аналога тироксину. Доза підбирається індивідуально під контролем ТТГ.
Контроль ефективності
Регулярний лабораторний контроль дозволяє підтримувати гормональний баланс і запобігати ускладненням.
Спосіб життя при гіпотиреозі
-
регулярний режим дня;
-
збалансоване харчування;
-
контроль маси тіла;
-
помірна фізична активність;
-
уникнення самолікування.
Можливі ускладнення
Без лікування гіпотиреоз може призводити до серцевої недостатності, анемії, безпліддя, когнітивних порушень і мікседематозної коми — стану, що загрожує життю.
Прогноз
При своєчасній діагностиці та правильно підібраній терапії прогноз сприятливий. Більшість пацієнтів ведуть повноцінне активне життя без суттєвих обмежень.
Висновок
Гіпотиреоз — це серйозне, але контрольоване захворювання. Ключовими чинниками успіху є раннє виявлення, регулярний медичний контроль і відповідальне ставлення пацієнта до лікування. Усвідомлення симптомів і своєчасне звернення до лікаря дозволяють запобігти ускладненням та зберегти якість життя на високому рівні.